母亲“割”肝救子 贵州完成首例亲体肝移植手术

病床前的母子

医院治疗方案

医院治疗方案

只有1个多月就要过年了，有一位母亲，终于在年前完成了一个心愿：把自己的肝移植给儿子。

12月12日，记者在省人民医院急诊外科一间已经隔离消毒的单人病房里，见到了手术后的这位妈妈和她给了第二次生命的儿子。目前，虽然手术很成功，但母子二人的身体还处于恢复期。

26岁小伙突然查出肝癌晚期乙肝母亲欲捐肝救儿

这位母亲是一名来自织金县巴布乡的普通农妇，1个月前，她年仅26岁的大儿子孙明林(化名)被查出患有原发性肝癌，巨大的肿瘤癌细胞已经侵蚀了他2/3左右的肝，整个肝上几乎找不到健康的标本组织。

“11月1日，我儿子到山东出差，第二天忽然觉得肚子尤其是右腹特别痛，他还以为是吃东西坏了肚子，就到药店买了点药吃，后来他在电话里面给我说感冒了还觉得头晕；回贵阳后，他到医院去检查，说可能是结石，也有可能是肝内结节，医生建议来省医做进一步确诊。随后通过腹部增强CT的结果，医生便确诊是肝癌了。”在无菌病房外，这位母亲隔着厚厚的无菌口罩，对记者说。

由于病情十分严重，主治医师范伟主任建议尽快手术，而最佳的手术就是寻找匹配的肝源进行赶移植，这样才能有一线生存的机会，而这又成为横在医生和家属前的一道“难题”。

据范伟主任介绍，一开始，院方和家属到处寻找合适的肝源，然而，一番努力后，没有结果。“怎么办，时间一秒一秒过去，病人的身体也在一衰竭，没办法了，只能这么做了。”

到底是什么让范伟主任如此纠结？原来，早在结果出来后的第一时间，病人家属也分别做了相关检查，然而，在全家有着直系血缘关系的4口人中，爸爸的血型并不吻合，21岁的小儿子也达不到捐肝条件，唯一的希望就在母亲身上，但令出检大家始料不及的是：母亲是乙型肝炎病毒携带者，理论上来说不能捐献。

70余名医生上阵完成全省首例亲体肝移植手术

医生，求求你们想想办法，我这个妈当得太难过了，连自己的儿子都救不了，就算把全身的肉都割下来，我也想救儿子啊。”面对这位母亲的苦苦哀求，院内几番组织相关专家讨论和经伦理委员会进行讨论同意后，省人民医院急诊外科主任范伟和他的团队决定：力求找一个最可行的方案，向病魔挑战，完成这位伟大妈妈的心愿，帮助她拯救年轻儿子的生命。

奋战12个小时省医完成首例亲体肝移植

确定手术后，范伟主任心里也很担心。“这位母亲本身是乙肝病毒携带者，而且，她的个子非常小，我担心她的肝脏体积比例小，所以术前进行了3种3D重建肝脏的手术方案，目的只有一个：母亲作为供体，从她身上切下来的肝到底能不能满足患病儿子的需要，切了肝后的母亲，残留的肝脏能不能进行正常的代谢，不能儿子没救成功倒又赔上母亲一条人命，这是我们必须避免的。”

随后，范伟主任多次与相关专家进行术前讨论，最后决定采取亲体供肝切取手术。据透露，亲体供肝切取术是技术难度很高的外科手术。由于供体为健康人，在切取部分肝脏用作移植时，需要绝对保证供体的安全。同时，切取的移植物又要保证有完好的门静脉、肝动脉、肝静脉和胆管等管道系统，才能在受体上发挥有效作用。

“与一般的肝移植手术相比，亲体也就是活体供肝肝移植手术难度较大，而且这位妈妈本身又是乙肝病毒的携带者，体重个子很小，所以我们通过3D重建技术获得切取肝脏的最佳位置和比例，既要保证出血少，又要保护好重要的血管和胆管，使供肝顺利移植给受体。在这台手术中，我们还使用了人工搭桥血管以保证母亲的原肝健康不会受影响。”作为主刀医生，范伟主任介绍道。

12月1日，手术日。早上7点半，作为供体的妈妈和作为受体的儿子同时被推进了手术室，经过近10个小时的术前准备，晚8点，医生顺利切下了妈妈像拳头大小的肝脏，并由7名专门的医护人员放在专业的灌注盆里进行保鲜灌注，以保证血管组织的新鲜。与此同时，儿子身上的巨大肝肿瘤组织也被切下。一个小时后，从母亲身上切取的近一半的右半肝顺利植入孙克林体内，移植手术共用时近12小时。

为了保证母子二人的肝脏移植手术顺利进行，省医方面动用了近70名医护人员上阵。

“除了手术室里操刀两台手术的30多位医护外，因为半个小时就要进行一次抽血化验，查看凝血功能和肝功能是否正常，所以我们还协调了药房、影像、化验、病理等多个部门的人员进行配合，全部人员加起来将近70名。还好，手术很成功。作为医生，也倍感欣慰。虽然以后还会不会复发不好讲，但是至少这一刻生命被成功挽救了。”范伟主任说道。

据介绍，此台手术也是由省人民医院医生自行完成的全省首例亲体肝移植术。

“妈妈告诉我：有她在，不要怕”

手术后，顺利渡过危险期的孙明林和妈妈被安排在同一间隔离病房。经过全身消毒后，记者也在病房里见到了这位令人动容的妈妈。

“其实，我也没有想太多，他是我的儿，天底下没有哪一位妈妈会忍心看着儿子离开自己，我跟他爸爸都是在家务农，经济条件并不宽裕，但无论如何我都会救他。”在跟记者说话的间隙，孙明林的妈妈时不时要停顿歇气，声音也很微弱。毕竟是年过半百的老人了，切下肝脏的一半对她目前的身体代谢运转来说，还是一个陌生且需要适应的新过程。

而在与之相隔的另一张病床上，重获新生的儿子孙明林看上去除了瘦弱和气色相对差点外，并不怎么像病人。提到妈妈割肝救自己，脸上一对大眼睛瞬间浸满了眼泪。

他告诉记者，原本想到自己大学毕业后有了工作，在贵阳也有了安身之地，所以想把在织金老家务农的父母接来和自己住享享清福，可谁知却又让他们操碎了心。“是妈妈给了我第二次生命，从入院到现在，妈妈一直都告诉我有她在，不要怕，谢谢妈妈。”

截止到目前，距离移植手术已过去20多天，孙明林和他的母亲身体正在恢复中。据范伟主任介绍，母亲体内保留的肝脏血液循环正常，在半年到1年的时间里，新的肝脏组织又会重新长出，但只有正常人肝脏的2/3。

同时，孙明林也顺利度过了术后出血、肝功能恢复、排斥反应、感染等多重风险，正在进一步康复中，能正常进食、走路。

“应该来说，这次移植是很成功的，但因为作为供者的母亲是乙肝携带者，所以未来他要定时服用免疫抑制剂，医院也会定时走访，随时时刻关注母子二人的健康状况。”范伟主任说。

阅读链接

世界首例活体肝移植术是由澳大利亚医师Strong等于1989年成功实施的。尽管活体肝移植术的技术难度及手术风险很大，但基于尸体供肝的严重缺乏，一些晚期肝病病儿在等待供肝到来之前即死去的现实，人们还是勇敢地接受了这一术式，特别是由于文化背景的差异，一些亚洲国家及地区至今尚无脑死亡法的建立，导致很难获取尸体供肝，因此这项技术在亚洲的日本、中国香港地区以及台湾地区迅速发展，20世纪90年代后期在一些肝移植中心已成为常规的手术。国内王学浩等2002年报道13例次活体肝移植术，其中10例为Wilson’s病，供体均来自病儿母亲，全部供体手术后未出现任何并发症，9例受体已获长期健康生存，这种术式在儿童肝移植术中更具前景。