男子爬山代替吃药指望降血糖 半年截掉3个指头

患上糖尿病，担心吃药、打胰岛素会上瘾，再也扔不掉了。南京一名56岁糖友，每天跑步锻炼，隔三差五爬紫金山，结果血糖不仅没达标，还因为运动过度，磨破了脚趾感染，短短半年间，先后截掉3根脚趾。

不幸

56岁的周先生（化名）是一名糖尿病人，每年社区组织体检，看着检查单上血糖指标一栏竖起的箭头，因为自我感觉身体一直不错，他也从不当回事。去年12月，周先生发现自己右脚大脚趾被鞋子磨破了，他就自己涂点碘伏，又抹点药膏，然后用创可贴贴上去，以为过几天伤口就会愈合了。

然而，三天后，周先生的脚趾却慢慢肿胀，颜色发红，一个星期后，整个脚趾都发亮了。其间，周先生每天自己换药，但脚趾却越来越肿胀，颜色也慢慢变深，疼痛加剧。在子女的劝说下，周先生来到了解放军第454医院内分泌科。接诊的陈寅晨医生检查后，大吃一惊，周先生餐后血糖高达18，诊断为糖尿病足。由于来得太晚，骨质破坏严重，无奈将大脚趾截掉。

让人哭笑不得的是，得了糖尿病，周先生竟然自己还蒙在鼓里，截肢后才知道自己是糖尿病人。

出院时，医生一再叮嘱，按时吃药，控制血糖，保护脚趾。周先生频频点头，但出院后，医生的话早已抛到脑后。“降糖药我哪敢吃啊，一吃就停不下来了，它一辈子就跟着了。”由于担心药物依赖，周先生“打死也不吃药”，把希望寄托在饮食和运动上，希望能把血糖降下来。

出院后，周先生米饭少吃，含糖的食物一律不碰，每天快跑锻炼，一周爬三次紫金山。一个月下来，周先生的体重明显下来了，血糖也跟着一路下滑。周先生看到了希望，每天坚持，认为血糖总有一天会达标。

然而，大脚趾截掉后，由于脚的中心不稳，周先生激烈的运动下，导致第二、第三脚趾先后被摩破，引发感染。每一次，周先生都抱着侥幸心理，在家自己涂抹碘伏“看看能不能好”。由于诱发了骨髓炎，短短半年间，周先生先后失去了3个脚趾。

两个截肢患者1个是糖尿病足

数据

短短半年间，3个脚趾就没了，疾病的进展，连专家都感到不可思议。陈寅晨告诉记者，像周先生一样，因为修脚、外伤、泡脚等弄破脚掌而被迫截趾、截肢的，临床上经常能碰到。

专家介绍，2012年，全国足病学组曾对国内39家大医院糖尿病患者进行调查统计，结果显示，糖尿病患者病龄超过5年就会合并神经病变，成为足溃疡的元凶之一。统计还显示，糖尿病人中有1/3面临糖尿病足风险，1/6患者正经历足病痛苦，截肢率高达14%，其中7%-8%以上是大截肢，也就是说有一半的人从脚踝及以上处截掉。

“骨科50%的截肢，都是因为糖尿病引起的，”陈医生告诉记者，我国每年有100多万糖尿病患者被截肢，全球则是每30秒就有一个人被截肢，但实际上，85%已截肢的患者是可以不截的。这些不需要截肢的患者之所以最终失去了脚，原因在于糖尿病没有规范治疗。

糖尿病人锻炼，不可过度激烈

建议

糖尿病人皮肤很脆弱，哪怕出现一个很小的伤口，都可能引发截肢。因此，在运动方面有很多讲究，不动不行，瞎动也不行。那么，怎么动才能趋利避害呢？

昨天，陈寅晨表示，由于糖尿病患者病情特殊，锻炼一定要量力而行。所谓量力而行，就是要适度锻炼，锻炼的方式以及运动量，必须适合自己的身体状况，不要过劳。推荐慢走、散步、打太极等舒缓的有氧运动为主。

“运动量上一周不能少于150分钟，每天不低于30分钟。”陈寅晨告诉记者，也就是说，每个星期至少要有150分钟的锻炼时间。当然，在运动之前，穿一双合脚的鞋是前提，先保护好自己的脚，小心血糖没降下来，还弄破脚，反而得不偿失。

“糖尿病患者的皮肤很脆弱，哪怕出现一个很小的伤口，也不能忽视，决不能贴个创可贴就了事，以免酿成截肢的严重后果。”专家表示，在引发糖尿病足的各种诱因中，物理因素占了大部分，比如说泡脚太久、洗脚水太烫、穿不合适的鞋、修剪脚指甲不当等。在日常生活中，建议做到以下几点保护好自己的脚。

首先，穿舒适透气性好的鞋袜，不要穿硬鞋。糖尿病人对外界刺激不敏感，鞋子挤不挤没有什么特别的感觉。买鞋的时候，先脚踩在纸上，把脚的形状画下来之后再按照线条裁剪，把纸放到你觉得合适的鞋子里，若每个角落都非常平整则说明这双鞋子适合你，若纸张有地方是翘起来的，那你可能就要选择其他鞋子了。

其次，不要用热水袋或电热宝暖脚，洗脚先用手试水温。大多数糖尿病患者对温度的敏感度较差，不宜用热水袋、电热宝等物品直接保暖足部，也不宜用很热的水洗脚，在给年纪较大的人洗脚时，建议先放冷水再放热水，且水温不要超过40℃。洗脚时先用手试试水温。

另外，经常观察皮肤有无破损、裂口、水疱等。多数糖尿病人对皮肤的敏感性差，皮肤出现破损、裂口时，也不会有什么感觉。

两大误区需警惕

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误区一：打胰岛素容易，撤下就难了

临床上，有患者怕用胰岛素形成依赖，用上容易撤下难。其实胰岛素是体内糖代谢所必需的一种生理激素，至于是否需要补充胰岛素，取决于患者自身胰岛素分泌水平。如果胰岛β细胞功能完全丧失，必须终身使用胰岛素。假如尚有功能，使用了胰岛素，等于让胰岛细胞得到休息，血糖稳定后，仍可停胰岛素，改为口服药。临床研究发现，胰岛素强化治疗后，对病情控制反而有利。

误区二：无糖食品随便吃

市场上很多宣称无糖的食品，有的糖尿病患者或家属，看到无糖两字的食品，就认为可以随便吃的，不用限制。

对此，专家表示，其实所谓的无糖食品只是不含蔗糖等单糖而已，或者是不含蔗糖、葡萄糖、麦芽糖、果糖的甜味食品，但是一般含有甜味剂。它本身也是用粮食做的，经消化分解后都会变成葡萄糖，与吃馒头、米饭所吸收的糖分、热量没有什么不同。任何能提供热量的食物都可以升高血糖，不能无限制地吃。