胸痛引发急性心肌梗死 医生三小时抢回老人性命

现代快报讯（通讯员 张凌丽 记者 严君臣）急性心肌梗死是最危重的心脏急症，是导致猝死的主要原因之一。在抢救急性心肌梗死领域，救治是以“分秒”来计算的，如果耽搁了哪怕1分钟也会导致阴阳两隔。近日，74岁的孙老伯突发急性心梗被送至南通市第六人民医院。现代快报记者了解到，由于病情诊断明确、施救及时，老人转危为安。

谈起这次生死营救，孙老伯的老伴儿感慨万千，“我亲眼目睹监护仪上我老头的心跳就是一条直线，整整18分钟，我想这下完了，肯定没得救了，但是所有参与的医务人员都没有放弃，都竭尽全力抢救。顾主任说你相信我们吗？我们搏一下。我说我信，后来奇迹真的就发生了。”

据介绍，9月9日傍晚18:23，突发“持续胸痛”近两小时的孙老伯，坚持认为自己没事，不肯上医院，后被女儿女婿“驾着”送到南通市六院急诊诊治。当时孙老伯大汗淋漓，脸色惨白。老伴儿告诉医生，老头儿从下午4点多开始出现胸痛，伴浑身冒虚汗，服下8粒其母亲三年前去世时余下的速效救心丸也不见效，反而越来越痛。

18:25，首诊医生通过对老人生命体征等评估，意识到可能是凶险的急性心肌梗死，随时可能发生死亡，立即通知胸痛中心急会诊，并开通救治绿色通道，马上投入抢救工作中。

18:27，正当医生准备进行心电图检查时，老人病情突然急转直下，四肢抽搐，面色紫绀，意识丧失，呼之不应，心脏骤停，心电监护提示室颤。这是一种极度危险的恶性心律失常，常常导致心脏跳动停止，如果不采取应急措施，生命往往会在一瞬间消失！

18:29，心源性休克、室速室颤、停搏、陈旧脑梗死基础上缺血缺氧性脑病……面对如此复杂棘手的病情，胸痛中心主任顾宇重沉着冷静，先抢救恢复生命体征！急诊医护人员为患者进行持续胸外心脏按压、电除颤、气管插管接呼吸机辅助通气一气呵成，嘱护士静脉推注抢救药品……

18:58分，经过异常紧张的抢救，老人恢复为房颤心率，但仍频繁发作室速、室颤。立即反复电除颤、“胺碘酮”等治疗。医务人员心里都清楚，发病的前2小时是心肌梗死的黄金救治时间，如果治疗不及时，那么心肌梗死可造成很高的致死率和致残率，但参与抢救的医务人员没有放弃。

19:26，室性心动过速，ST-T改变，心肌缺血。

19:59，窦性心动过速伴不齐，ST段弓背向上抬高，考虑“急性ST段抬高型下壁心肌梗死”，当务之急是打通“罪犯”血管，让缺血的心肌重获新生。但由于孙老伯仍无自主呼吸，脑功能没有恢复仍处于昏迷状态，患者家属拒绝行PCI（冠状心脏介入）治疗，胸痛中心会诊后予“阿司匹林、替格瑞洛”负荷抗血小板聚集，并给予静脉阿替普酶溶栓治疗。

21:38，经过90分钟溶栓治疗，老人心跳、间断自主呼吸恢复，心电图提示ST段明显回落，后经酶峰提前证实静脉溶栓成功！这场惊心动魄的战斗持续了将近3个小时。

当告知抢救成功时，在外焦急等候的患者家属流下了感激的泪水。“我亲眼目睹了老头子心跳呈一条直线18分钟啊，要不是顾主任他们冒着风险为我老头拼一把赌一把，现在人早不在了。我们赌赢了！”孙老伯的老伴儿激动万分。

△医护人员照顾老人

在ICU顺利度过病情最危险的72小时后，13日早上，孙老伯被转至心内科CCU病房。出ICU大门时，孙老伯颇为高兴地说：“我胡汉三又回来了！”孙老伯的老伴儿笑着打趣，“你现在精神了，还不肯上医院呢！要不是医生和护士拼了命救你，你早被阎王收走了！”

六院胸痛中心主任顾宇重介绍，急性心肌梗死引起的心跳呼吸骤停往往因抢救黄金时间短暂，能抢救成功的很少。心跳骤停后每延迟心肺复苏1分钟，其死亡率将增加7%-10%，脑缺氧5分钟以上可能就会进入植物人状态。如果孙老伯在来医院的路上发生室颤，就是医生医术再高明也救不回来。因而，一旦出现胸闷、胸痛、甚至左肩、上腹部疼痛，不能抱着侥幸心理“等一等”、“先看看再说”、“可能是胃痛?”，应该立即到正规医院胸痛中心进一步检查治疗，明确有无急性心肌梗死等高危心血管疾病，以免错过最佳抢救时机。