开展肿瘤早期筛查，早发现、早治疗，可以大幅延长患者生存期，改善生存质量，减少疾病负担。但哪些人需要筛查？具体筛查什么项目？大多数苏州市民都不明确。
今天，市卫生计生委在苏州图书馆举行《苏州市民常见肿瘤筛查指导手册》发布会，并进行“恶性肿瘤早期发现和筛查”专题讲座。
苏州市卫生计生委副主任卜秋通报《苏州市民常见肿瘤筛查指导手册》编制情况，并与市疾控中心主任刘芳上台为市民代表授书、合影。
苏州市肿瘤诊疗中心、市立医院东区肿瘤科主任钱军教授就恶性肿瘤的早期发现和筛查为市民进行讲座。钱军以大肠癌为例，向市民详细讲解了筛查方法、注意事项和筛查周期及意义，受市民欢迎。
今年市政府实事项目
恶性肿瘤居于死亡原因顺位的首位，对我市市民寿命损失的影响最大。
2016年苏州市民主要死因构成
为了让居民们更加科学的了解肿瘤的高危因素、警示信号和现有的检测手段。2017年，市政府将制订《苏州市民常见肿瘤筛查指导手册》纳入实事项目。
举个例子
2009年，苏州市针对农村适龄妇女实施了乳腺癌、宫颈癌免费检查项目，并逐步扩大到所有户籍适龄妇女。
2016年，全市共开展乳腺癌筛查25.09万人，宫颈癌筛查24.92万人，检出乳腺癌97例，宫颈癌65例。检出率高于妇女病普查，检出病例均得到了及时的转诊和治疗。
有高危因素的市民不少
2017年1-10月，全市已筛查16180人，经专业评估，672人有肺癌高危因素，564人有胃癌高危因素，237人有肝癌高危因素，423人有结肠癌高危因素。
2016年，我市启动了健康市民“531”行动计划，将肿瘤筛查作为三大筛查机制之一，制订了工作方案，明确了社区开展宣教和初筛，发现高危因素后推荐到上级医院进行专业的筛查，以此提高肿瘤的早发现、早诊断，提高患者的生存率和生活质量。
手册内容
手册涵盖了肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、前列腺癌和白血病等八种常见肿瘤，简明扼要介绍各类肿瘤的警示信号、高危因素、医学检查方法、筛查建议和预防措施。
手册谁来编？
市卫生计生委组织疾病预防控制、临床和社区专业人员组成专家组，总结分析居民常见肿瘤发病报告和死因监测数据，参考国内外权威文献，多次进行专家论证，完成指导手册编写工作。
《苏州市民常见肿瘤筛查指导手册》抢先看
肺癌
一、警示信号
通常早期肺癌患者无明显症状。进展期可出现持续不愈的干咳、呛咳，痰中带血、咯血，胸部持续疼痛，呼吸短促，声音嘶哑等症状。
二、建议筛查人群
推荐开始筛查年龄为55岁。具有以下危险因素的任意1项者，建议定期联系医疗机构进行筛查。
1.长期吸烟；
2.生活、工作环境中经常有人吸烟；
3.有石棉等物质接触史，长期生活或工作在重油烟环境中；
4.直系亲属（父母、兄弟姐妹）中有肺癌患者；
5.慢性阻塞性肺病（如慢性支气管炎、肺气肿）或弥漫性肺纤维化病史。
三、医学检查方法
（具体检查方法需医生根据患者个体情况决定）
1.影像学检查：胸部X线片、低剂量螺旋CT等；
2.内窥镜检查；
3.血液分子标志物检测：癌胚抗原(CEA)等。
四、建议筛查周期
55岁以上，并有上述危险因素者，建议每年筛查1次。
当出现警示信号时，请立即至医疗机构就诊检查。
五、预防措施
1.戒烟，远离吸烟环境；
2.做好防护，减少石棉、石油等有害物质接触，减少油烟接触；
3.积极治疗肺部疾病（慢性支气管炎、肺结核等）；
4.加强体育锻炼，提高身体素质；
5.定期参加健康体检。
一、警示信号
多数早期胃癌患者无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状。疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。
二、建议筛查人群
推荐开始筛查年龄为55岁。具有以下危险因素的任意1项者，建议定期联系医疗机构进行筛查。
1.幽门螺杆菌（Hp）感染；
2.慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃部疾病病史；
3.直系亲属（父母、兄弟姐妹）中有胃癌患者；
4.其他高危因素（长期吸烟、高盐饮食、重度饮酒、腌制饮食等）。
三、医学检查方法
（具体方法需医生根据患者个体情况决定）
1.胃镜检查；
2.血液肿瘤标志物检测。
四、建议筛查周期
幽门螺杆菌阴性、无慢性萎缩性胃炎：每5年开展1次血液检测；
幽门螺杆菌阴性、伴慢性萎缩性胃炎：每年进行1次胃镜检查；
幽门螺杆菌阳性、无慢性萎缩性胃炎：每3年进行1次胃镜检查；
幽门螺杆菌阳性、伴慢性萎缩性胃炎：每2年进行1次胃镜检查。
当出现警示信号时，请立即至医疗机构就诊检查。
五、预防措施
1.戒烟，控制限酒；
2.饮食规律，少油少盐，多吃蔬菜水果；
3.积极治疗幽门螺杆菌感染和胃部疾病；
4.保持心情愉悦，积极参加锻炼；
5.定期参加健康体检。
一、警示信号
早期肝癌患者多无症状或症状不典型。出现显著症状者多为中晚期，如肝区疼痛、腹胀、食欲下降、乏力、体重减轻等。
二、建议筛查人群
推荐开始筛查年龄为男性50岁、女性55岁。具有以下危险因素的任意1项者，建议定期联系医疗机构进行筛查。
1.乙型肝炎、丙型肝炎或血吸虫感染史；
2.肝脏疾病，如肝硬化、脂肪肝；
3.经常食用霉变食物、剩饭剩菜、腌制食品，长期饮用沟塘水；
4.吸烟，过量饮酒；
5.长期精神压抑；
6.直系亲属（父母、兄弟姐妹）中有肝癌患者。
三、医学检查方法
（具体方法需医生根据患者个体情况决定）
1.血液检查：血清甲胎蛋白检测（AFP）等；
2.影像学检查：肝脏超声波和CT检查等。
四、建议筛查周期
建议有高危因素者每隔6个月进行至少1次筛查。
当出现警示信号时，请立即至医疗机构就诊检查。
五、预防措施
1.接种疫苗预防肝炎；
2.积极治疗肝脏疾病；
3.低盐、低脂饮食，不吃霉变食物，不吃或少吃腌制品；
4.戒烟，控制饮酒；
5.定期参加健康体检。
一、警示信号
早期结直肠癌患者可无明显症状，病情发展到一定程度可出现排便习惯改变，大便性状改变（变细、血便、黏液便等），腹痛或腹部不适，腹部肿块，肠梗阻相关症状，贫血及全身症状，如消瘦、乏力、低热等。
二、建议筛查人群
推荐开始筛查年龄为50岁。具有以下危险因素的任意1项者，建议定期联系医疗机构进行筛查。
1.粪便隐血试验阳性（异常）；
2.直系亲属（父母、兄弟姐妹）中有结直肠癌患者；
3.肠息肉，慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病，血吸虫病，Ⅱ型糖尿病等病史；
4.慢性便秘、慢性腹泻、便血、慢性阑尾炎或阑尾切除术、慢性胆囊炎或胆囊切除、盆腔化疗等情况；
5.其他高危因素（肥胖、长期静坐、喜好高脂肪高蛋白低纤维素饮食、长期吸烟、大量饮酒、重大精神刺激等）。
三、医学检查方法
（具体方法需医生根据患者个体情况决定）
1.粪便隐血试验；
2.影像学检查：X线造影、超声、CT和核磁共振等；
3.血液分子标志物检测：癌胚抗原(CEA)等；
3.内窥镜、病理活检。
四、建议筛查周期
建议有高危因素者每年至少做1次筛查。
当出现警示信号时，请立即至医疗机构就诊检查。
五、预防措施
1.多食新鲜蔬果，限制肉类摄取；
2.积极治疗结肠慢性炎症；
3.戒烟、控制饮酒；
4.加强锻炼，控制体重；
5.定期参加健康体检。
一、警示信号
乳房肿块或组织增厚，局部皮肤改变如起褶皱，乳头内陷、扁平或乳头皮肤脱落，乳头溢液或溢血，疼痛等。
二、建议筛查人群
推荐开始筛查年龄为40岁。高危人群筛查起始年龄可提前到20岁。
具有以下因素者属高危人群：
1.一、二级亲属（尤其母亲或姐妹）有乳腺癌病史；
2.既往有乳腺导管、小叶中重度不典型增生或小叶原位癌；
3.既往行胸部接受放射治疗；
4.外源性雌激素摄入过多，如长期口服避孕药，常年补充雌激素和接受过激素替代疗法；
5.有下列情况：
长期精神压抑；
初次月经在12岁以前，绝经在55岁以后，或月经周期不规律；
初产年龄大于30岁，或反复人工流产（尤其18岁前）；
高脂肪饮食、超重与肥胖、长期吸烟或被动吸烟、长期过量饮酒等。
三、医学检查方法
（具体方法需医生根据患者个体情况决定）
1.影像学检查：X线摄影（钼靶），乳腺超声检查，乳腺磁共振（MRI）检查等；
2.细胞学及病理组织检查。
四、建议筛查周期
一般人群：40～49岁者每年筛查1次，50～69岁者每1～2年筛查1次，70～74岁者每2年筛查1次，75岁以上者不推荐进行筛查。
高危人群：推荐提前进行筛查（20岁），每年1次。
当出现警示信号时，请立即至医疗机构就诊检查。
五、预防措施
1.积极治疗乳腺良性疾病；
2.谨慎使用激素；
3.适龄生育，母乳喂养；
4.戒烟限酒，合理膳食；
5.加强运动，保持心情愉悦；
6.定期参加健康体检。
一、警示信号
癌前病变及宫颈癌早期患者可无任何症状，病情进展可出现接触性阴道出血，白带异常如白带增多、血性白带，不规则阴道出血或绝经后阴道出血。
二、建议筛查人群
推荐开始筛查年龄为25~30岁有性生活史者，高危人群筛查起始年龄可提前。
具有以下因素者属高危人群：
1.人乳头瘤病毒（HPV）感染；
2.性伴侣多、初次性生活年龄小于16岁、初产年龄小、多孕多产等；
3.宫颈病变病史；
4.长期口服避孕药、吸烟等；
5.免疫功能低下，如接受器官移植或服用免疫抑制剂；
6.性传播疾病如艾滋病病毒（HIV）、沙眼衣原体、单纯疱疹病毒II型、滴虫等病原体感染。
三、医学检查方法
（具体方法需医生根据患者个体情况决定）
1.细胞学检查：巴氏细胞学涂片、液基细胞学检查等；
2.组织学检查；
3.腔镜检查；
4.影像学检查如B超、核磁共振（MRI）、CT等；
5.人乳头瘤病毒（HPV）检测。
四、建议筛查周期
每年参加细胞学检查，连续两年均为正常者，筛查间隔时间可延长至3年。如同时HPV检测结果亦全部阴性，筛查间隔时间可延长至5~8年。
因良性疾病切除子宫后的妇女无需进行宫颈癌筛查。65岁以上女性患病风险较低，检测策略可咨询医生后决定。
当出现警示信号时，请立即至医疗机构就诊检查。
五、预防措施
1.注意经期卫生，积极治疗妇科疾病；
2.避免无保护、不安全的性行为；
3.做好避孕、节育措施；
4.接种人乳头瘤病毒（HPV）疫苗；
5.定期参加健康体检。
一、警示信号
通常早期患者无明显症状。进展期可出现排尿困难、尿液或精液中带血。晚期癌症扩散会造成腿部肿胀，腰部、骨盆和臀部的持续疼痛，骨痛或骨折。
二、建议筛查人群
推荐开始筛查年龄为50岁。具有以下危险因素的任意1项者，建议定期联系医疗机构进行筛查。
1.初始性行为年龄低、性行为频繁、多性伴侣；
2.高脂肪饮食，肥胖；
3.吸烟（特别是每天吸烟1包以上者）；
4.职业性毒物接触，如长期从事化工、染料、橡胶及印刷等职业；
5.直系男性亲属（父亲、兄弟）中有前列腺癌患者；
6.体内睾丸激素水平过高；
7.尿路感染症状（尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿、发热、腰痛等）。
三、医学检查方法
（具体检测需医生根据患者病情决定）
1.直肠指诊（DRE)；
2.血液检测：前列腺特异性抗原（PSA）检查；
3.影像学检查：经直肠超声（TRUS）检查、前列腺MRI检查；
4.直肠前列腺穿刺活检。
四、建议筛查周期
有前列腺癌家族史者应提前至45岁。
筛查间隔时间根据医生建议决定。
当出现警示信号时，请立即至医疗机构就诊检查。
五、预防措施
1.避免无保护、不安全性行为；
2.低脂饮食，减少红色肉类摄入；
3.及时治疗尿道感染等疾病；
4.从事特殊职业者需做好职业防护；
5.定期参加健康体检。
一、警示信号
儿童及青少年急性白血病多起病急骤，常见的首发症状包括发热、进行性贫血、显著的出血倾向或骨关节疼痛等。起病缓慢者常见于老年及部分青年病人，病情逐渐进展。
二、建议筛查人群
具有以下危险因素者，建议联系医疗机构进行筛查。
1.病毒因素：如人类T细胞白血病病毒感染；
2.化学因素：如接触接触苯及其衍生物、亚硝胺类物质以及抗肿瘤的细胞毒药物（如氮芥、环磷酰胺、甲基苄肼）；
3.放射因素：如各种电离辐射、放射线物质；
4.家族、遗传因素：有染色体畸变、白血病家族史。
三、医学检查方法
（具体检测需医生根据个体情况决定）
1.血液检查；
2.骨髓检查；
四、建议筛查周期
有上述危险因素者，建议联系医疗机构进行筛查。
当出现警示信号时，请立即至医疗机构就诊检查。
五、预防措施
1.做好防护，减少电离辐射，避免有害物质接触；
2.严格遵医嘱使用氯霉素、细胞毒类药物、免疫抑制剂等；
3.住宅装修选用符合环保要求的材料，经常开窗通风，减少装修污染；
4.加强锻炼，提供自身免疫力。
编撰说明
1.建议筛查年龄是依据我市近年恶性肿瘤发病监测数据确定。
2.本手册中罗列了常用的检查方法，但具体使用方法由临床医生根据个体情况决定。
3.任何临床检查方法，尤其是影像学检查，都不是百分之百准确；如果影像学检查显示有异常情况发生，需要进一步确诊。
4.肿瘤发病原因复杂，包括饮食、环境、免疫、内分泌和遗传等因素，目前的研究尚不能确定每个人的肿瘤患病病因。对于个体患病风险评估是基于人群流行病学研究结果。高风险者并不意味着一定会患病，但建议定期接受评估与筛查；低风险人群也需要根据个体情况进行常规体检与筛查。
苏公网安备 32132202000115号
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