苏州一老人“囫囵吞枣” 致腹部剧痛肠穿孔

近日，苏州市立医院本部胃肠外科收治了一名70多岁的急症患者，右下腹部剧烈的疼痛，让老人不住的呻吟，胃肠外科袁政副主任医师一面向家属询问病情，一面开始紧张的救治工作。右中下腹部肌紧张，剧烈压痛，血象高，“腹膜炎，疑似阑尾穿孔”，经与患者及家属沟通后，老人立即被送入了手术室，急诊手术治疗。

在腔镜下探查时，袁医生发现老人的阑尾形态基本正常，但是老人右侧腹腔有大量疑似消化液积聚，小肠表面已经附着多处白色粘稠脓苔，局部小肠已经浸泡在疑似消化液的液体中。消化道穿孔可能!袁医生立即有了这样的反应。经吸除渗出液及脓苔，仔细探查消化道，发现小肠壁已经明显充血水肿，肠腔扩张明显，在小肠空肠段发现了小肠被异物戳穿的迹像，这是什么异物?袁政医师拟腔镜下取出异物，但是异物太硬太滑，加之露出的部位太小，腔镜下难以取出，经与家属沟通，决定行开4厘米左右的小切口将小肠拖出腹腔取异物，最终发现是异物是一粒长约2.5cm,直径约0.6cm的细长型枣核。

胃肠外科袁政医师介绍，消化液一般聚集在肠内或胃内，无故是不会外漏的，消化液外漏会腐蚀腹腔周围脏器，这样的病症疼痛就非常剧烈。所幸老人就诊及时，否则消化液穿孔会引起感染性休克，危及老人的生命。“老年人进食要注意细嚼慢咽，切勿进食太快以防“囫囵吞枣”，食用可能含核的食物，尽可能把核剥去。如不慎误食异物，应及时就医。”袁政医生建议。

急腹症为外科常见急症，但如不能及时得到正确有效的诊治，可导致病情加重甚至危及生命。急腹症因症状不典型，缺乏特异性加之发病急、症状重，很多辅助检查不能及时完善，往往容易导致误诊、漏诊。以往，外科医生遇到此类急症，只能凭个人的经验决定手术方式，而切口较小往往不能探查全面。现如今，随着微创技术的发展普及，对急腹症患者进行腔镜下探查，可实现“精确制导”，同时最大限度减少病人的手术创伤。

术后，老人才知道引起自己病症的原来是自己2天前吃的新疆大红枣，他甚至都不知道自己把枣核吞进了肚子。原来老人没有牙齿，装了全口义齿。

市立医院本部口腔科沈达主治医师建议，为了减少误吞异物的概率，市民如果口腔内有残根残冠，应及时就医治疗。老人口内原来安装的是全口活动义齿，咀嚼效率不高，异物感较强，近年来，种植义齿发展迅速，种植义齿具有固位好，口内无异物感，不磨损健康邻牙的优越性。“缺牙的老年朋友前往正规的口腔医疗机构，选择合适的方法修复口内缺牙。”沈达说。